Как диагностируют сердечно-сосудистые заболевания?
Сердечно-сосудистые заболевания – самая важная причина смертности в нашей стране. А, значит, на первое место выступает диагностика этих болезней. Как же их диагностируют?
Все происходит поэтапно.
Визит к врачу
Уже на этом этапе – простом осмотре и разговоре с пациентом – врач может заподозрить наличие проблем с сердцем и сосудами. Что делает доктор в начале приема? Правильно, спрашивает: «На что жалуетесь?» И первые же ответы могут подсказать направление дальнейшего обследования.
Такие жалобы, как сердцебиение, одышка, потливость, боль за грудиной, отек голеней и стоп, повышенная утомляемость уже могут намекнуть на проблемы с сердцем (напомним, что каждый симптом сам по себе еще ничего не говорит, но для этого и существует дифференциальная диагностика – умение по многим симптомам отличить одну болезнь от другой).
Кроме опроса о жалобах, врач расспросит и о наследственности: не было ли проблем с сердцем у родственников, особенно у родителей и бабушек.
Затем последует осмотр, в ходе которого врач оценит состояние вашей кожи (цианоз – посинение – может говорить о недостаточности снабжения кислородом), проверит ваш пульс, осмотрит вашу шею (шейные вены могут сказать о многом), послушает стетоскопом работу вашего сердца (это называется аускультацией), измерит давление. Может он и простучать пальцами грудную клетку, чтобы определить, нет ли жидкости в перикарде. Даже на ваше настроение и на то, как вы отвечаете на вопросы, врач тоже обратит внимание: ведь угнетенное состояние сознания тоже может служить симптомом болезни сердца, как и депрессивное настроение.
Исследования
Конечно же, после осмотра опытный врач уже составил свое мнение. Но точный диагноз может дать только комплексное обследование. Какие же исследования может назначить врач?
ЭКГ. Электрокардиография – самый дешевый и распространенный способ узнать о том, как работает ваше сердце. ЭКГ входит в состав диспансерного обследования. Однако существуют более сложные варианты ЭКГ. Среди них – нагрузочный тест и холтеровское мониторирование.
Нагрузочный тест – это измерение электрокардиограммы во время физической нагрузки. Обычно человека ставят на беговую дорожку и постоянно увеличивают скорость: сначала – быстрая ходьба, затем – бег. Другое название этого метода – тредмил-тест.
Холтеровский монитор – это небольшой аппарат для электрокардиографии, работающий от батарейки. Он позволяет непрерывно записывать ЭКГ 24 часа. Носится под одеждой и не мешает обычной жизни.
Если же этих данных недостаточно, то врачи могут прибегнуть и к более серьезным исследованиям: рентгеновским снимкам грудной клетки в двух проекциях, компьютерной томографии сосудов, магнитно-резонансной томографии сердца и даже коронарной ангиографии, в ходе которой в коронарные артерии сердца вводится катетер под рентгеновским контролем. Такие исследования нужны для того, чтобы точно диагностировать ишемическую болезнь сердца или следы бессимптомных инфарктов.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний может быть долгой и сложной, однако это – крайне необходимое мероприятие, ведь на кону может стоять ваша жизнь.