С вами на связи терапевт-кардиолог Семейного Медицинского Центра - Колесников Вадим Сергеевич 🤝

Глядя на окружающую кардиологическую реальность, не могу не отметить тенденцию к росту числа назначений препаратов с недоказанной эффективностью. Не будем анализировать причины происходящего, они могут глубоко разочаровать😔. Просто короткий ликбез.

По моему скромному мнению, медицина, основанная на доказанных методах диагностики и лечения, является фундаментом для современного здравоохранения.
Доказательная медицина начала набирать силу почти 40 лет назад. Эта концепция взвешенного и научно обоснованного подхода к своей деятельности вскоре распространилась и на другие области гуманитарных наук, такие как образование и психология, и стала известна как практика, основанная на доказательствах.
Практика, основанная на фактических данных, опирается на использование результатов грамотно спланированных исследований при принятии клинических решений.
Однако, медицина, основанная на доказательствах, ❗Не подразумевает❗ полный отказ от индивидуальных клинических знаний и опыта. Она лишь позволяет объединять научные данные с индивидуальными знаниями, приобретенными благодаря личному опыту и клинической практике. И не допускать врачебного мракобесия 👹🧙‍♂🔮.

Теперь — непосредственно о лекарствах💉. Никакой препарат не может считаться эффективным, если не доказан его положительный эффект! Под Доказательством подразумевается наличие большого количества исследований (как в лабораторных условиях🔬, так и в клинической практике🩺), содержащих всеобъемлющий анализ как позитивных, так и негативных последствий его применения. И, по итогам статистической оценки результатов, лекарственное средство вводится в рекомендации по лечению той или и иной патологии. Если эффективность была установлена, разумеется. Тоже самое можно утверждать и в контексте Безопасности лекарственных средств.

Ниже ⬇ перечислим лекарственные средства, которые часто используются в кардиологической практике, но при этом у них либо вовсе нет исследований эффективности и безопасности, либо есть исследования со статистически неоднозначными выводами. В связи с чем, применение данных медикаментов можно назвать врачебным экспериментом🎲.

💊Милдронат (Мельдоний). Эффективность препарата не подтверждается достоверными клиническими испытаниями. То, что препарат включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не означает его эффективности — в этом списке присутствует немало препаратов с сомнительной эффективностью🤷🏻‍♂. Милдронат не входит ни в одни международно признанные рекомендации по лечению какой-либо болезни.

💊Рибоксин (Инозин). Текущие клинические исследования по действующему веществу не соответствуют показаниям данного препарата. Утверждение, что он помогает от множества заболеваний различных органов и систем, усиливает действие других препаратов, тонко намекает на его неэффективность.

💊Коэнзим Q10. Биологически активная добавка (БАД), которая не оказывает никакого эффекта на сердца, нет исследований по эффективности и безопасности. Более того ни одна БАД не входит в стандарты лечения заболеваний!

💊АТФ (Аденозинтрифосфат). В кардиологии обосновано АТФ используется только для купирования определенных наджелудочковых аритмий, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость электрического импульса в АВ-узле. Вводится только внутривенно, эффект длится несколько минут. Он не может повышать энергетический «запас» в сердечной мышце, так как очень быстро метаболизируется (распадается) до конечных компонентов. Т.о. внутримышечные инъекции и таблетки, как минимум, лишены смысла.

💊Мексидол. Убедительного обоснования использования препаратов, содержащих этилметилгидроксипиридина сукцинат, действующее вещество Мескидола, в клинической практике не существует. Большинство исследований отличались малой численностью участников, либо хаотичным выбором пациентов и методов их лечения, либо недостаточной статистической обоснованностью выводов (либо и тем, и другим, и третьим). Этот препарат известен только в России и СНГ. В западных странах в медицинской практике не применяется, научные доказательства его эффективности отсутствуют.

💊Тиотриазолин. Защищает сердце, сосуды, печень от любых напастей. Показания так же широки и разнообразны, как у рибоксина. И история аналогична. PUBMED (Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей) - Нет исследований. COCHRANE (Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37.000 ученых из более чем 130 стран.) - Нет исследований. Не включён в список WHO ADULT LIST (Список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для взрослых, созданный ВОЗ).

Я призываю всех периодически мыслить критически, сомневаться (даже в этом перечне🤔). Уметь опровергать и доказывать, используя конструктивные, логичные аргументы. Не расставлять акценты над своим/чьим-то субъективным опытом🙏. И помнить, что именно благодаря доказательной медицине (хотя, ранее она так не называлась🙂), у нас появились, к примеру, эффективные антибиотки, цитостатики, гипотензивные средства...а в прошлое ушли кровопускание🩸, заговоры🧙‍♂ и экзорцизм😈. Хотя, ещё встречаются очаги сопротивления🤪. Достижения медицинского и научного прогресса позволили нам жить Дольше и Качественнее, по сравнению с нашими пра-пра-пра-предками. Не болейте!