Публикации

Одна из причин, почему не стоит назначать/принимать ацестилсалициловую кислоту (АСК) «просто так, для профилактики»🤨.
Результаты обновлённых рекомендаций US Preventive Services Task Force (USPSTF), касающиеся эффективности АСК в снижении риска инфаркта миокарда🫀 и инсульта🧠, сердечно-сосудистой смертности и первичной профилактики в целом, говорят следующее:
🔴 Выявлена небольшая польза от приёма АСК в первичной профилактике у лиц в возрасте 40-59 лет с 10% или более высоким 10-летним сердечно-сосудистым риском.
🔴 Приём АСК у лиц 60 лет и старше не был стойко ассоциирован с пользой, если говорить о первичной профилактике сердечно-сосудистых событий (умеренный уровень доказательности).
🔴 Терапия АСК не рекомендована для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц в возрасте 60 лет и старше.
Таким образом, рекомендован Индивидуальный подход и оценка риска и показаний для применения АСК в каждом отдельном случае👨‍⚕️.
По поводу существенных рисков кровотечений🩸🚑 при недостаточной степени «обследованности» я скромно умолчу.

Колесников Вадим Сергеевич 👨🏼‍⚕️

Уважаемые коллеги и друзья!

Сегодня мы отмечаем один из самых любимых праздников в медицинской сфере - День медицинского работника 👨🏼‍⚕️👩🏼‍⚕️

Каждый из Вас — это человек, вложивший в свою работу всё своё сердце и душу. Вы постоянно повышаете свою квалификацию, работаете на благо наших пациентов, учитывая все их особенности и проблемы, а также дарите тепло, заботу и внимание каждому человеку, который обратился к Вам за помощью.

Семейный медицинский центр❤️

❗️Просим максимальный репост записи❗️

❗️Акцентирую Ваше внимание на том, что одиночные измерения артериального давления (АД), в том числе, произведённые на приёме у врача — не самый эффективный инструмент диагностики артериальной гипертензии (АГ). Ровно, как и для коррекции принимаемой медикаментозной терапии его, как правило, недостаточно😕.
Точность клинических («внутрибольничных») измерений АД ограничена из-за наличия выраженной вариабельности АД, гипертензии «белого халата», обусловленной эмоциональным контактом с врачом🫣, или «замаскированной» гипертензии🥸. Напротив, суточный 🕒мониторинг АД (СМАД) в амбулаторных, т.е. внебольничных, условиях уже давно зарекомендовал себя, как точный и поддающийся системному анализу метод для качественной оценки и коррекции лечения АГ. Используя данные СМАД, врач-кардиолог может получить такие необходимые показатели, как утреннее, дневное, ночное и среднесуточное АД, почасовые средние значения АД и прочие📈. Таким образом, в клинической практике, СМАД можно использовать для выявления скрытой артериальной гипертензии или, к примеру, эпизодов чрезмерного снижения АД. Кроме того, данные СМАД могут идентифицировать раннюю утреннюю гипертензию и чрезмерную вариабельность АД, которые коррелируют с поражением органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки, сетчатка) и наиболее угрожающими сердечно-сосудистыми состояниями🚑.
Для иллюстрации актуальности темы — привожу результаты недавнего крупного обсервационного исследования с участием 59 124 пациентов, опубликованные в журнале Lancet. В процессе анализа данных изучалась взаимосвязь между клиническим и амбулаторным АД и смертностью. Исследователи пришли к заключению💡, что амбулаторный мониторинг АД, в особенности, показатели ночного АД, были более информативными в отношении оценки риска летального исхода, в том числе, от сердечно-сосудистых заболеваний, нежели клиническое АД. Что даёт возможность кардиологам выстраивать свою лечебную тактику с большей эффективностью.

Колесников Вадим Сергеевич - кардиолог.

Добрый день!
Всегда ли чувство усталости, одышка и боли в груди при физической нагрузке, перебои в сердечной деятельности обусловлены ишемической болезнью сердца?🤔Нет. Но — чаще всего. А если Вам нет и 40 лет?..👀
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) является одним из наиболее распространенным генетических заболеваний сердца🫀 в Российской Федерации. По данным статистики, не менее 300 000 человек страдают этим заболеванием. Из них 20 % имеет бессимптомное течение заболевания и достигают нормальной продолжительности жизни ~75лет (Бокерия Л.А. и соавт., 2013г., Husser D, et al., 2018). Ежегодно смертность больных с ГКМП в Российской Федерации среди взрослого населения составляет 1-3 %.
Для данной патологии характерно утолщение и повышение «жесткости» сердечной мышцы.
Это затрудняет адекватную работу сердца по следующим причинам⬇:
- Утолщенная сердечная мышца может препятствовать оттоку крови от сердца;
- Сердцу для работы требуется больше энергии и кислорода, в особенности, во время физической нагрузки; - Сердце в фазу расслабления заполняется меньшим объёмом крови, что, в свою очередь, приводит к снижению сердечного выброса и дефициту кровоснабжения органов и тканей.
У людей с ГКМП могут развиваться такие осложнения, как сердечная недостаточность, угрожающие нарушения ритма сердца - фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. ГКМП также может быть причиной внезапной смерти🚑, особенно у детей, молодых людей и спортсменов, которые могут, попросту, не иметь представления о собственном сердечно-сосудистом риске🤷. ГКМП может развиться и послужить причиной вышеуказанных симптомов на любом этапе жизни человека. Большинство пациентов с ГКМП рождаются с анатомически нормальным сердцем, но позже у них развивается ГКМП в соответствии с генетическим кодом. И, к сожалению, те, у кого ГКМП развивается до 40 лет, часто имеют больше симптомов и осложнений этого заболевания.
❗️В связи с вышеизложенным — если вам знакомы эти симптомы, если у ваших кровных родственников имели место структурные заболевания сердца и/или случаи летальных исходов по неустановленным причинам — не откладывайте визит к кардиологу👩‍⚕. Не забывая о посещении специалиста до ультразвуковой диагностике для выполнения эхокардиографии💓.

Колесников Вадим Сергеевич - кардиолог (К.М.Н)