Публикации

Первичные иммунодефициты у детей: что важно знать

Ольга Селезнева, аллерголог-иммунолог ГБУ РО «ОДКБ», главный детский аллерголог-иммунолог Минздрава РО, на протяжении пяти лет занимается маленькими пациентами с врожденными ошибками иммунитета и также работает в Российском регистре первичных иммунодефицитных состояний (ПИДС) в Ростовской области.
Несколько цифр, характеризующих ситуацию с 2018-го по 2023-й годы. В регистре на февраль 2018 г. было 26 человек: 8 детей и 18 взрослых. На сентябрь 2023 г. в регистре – более 110 человек, из них 86 детей и 34 взрослых.
Ольга Селезнева:
- На первый взгляд, заболеваемость детей ПИДС выросла. Но так однозначно трактовать цифры нельзя. Например, мы считаем, что выросла своевременная выявляемость этих коварных заболеваний, проявления которых имеют самую разнообразную форму и, как правило, «прячутся» под масками других болезней. Например, у 30% детей дебют болезни характеризовался гематологическими проявлениями. Тот факт, что сейчас в Ростовской области ПИДС чаще выявляется в возрасте до 3-х лет, т.е. в том возрасте, когда ребенок не может сформулировать свои жалобы, свидетельствует о росте компетентности детской иммунологической службы в регионе в целом и о большей настороженности педиатров и других специалистов в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней.
В значительной степени планку компетентности педиатров удалось поднять благодаря Областной детской клинической больнице Ростовской области. В отделении гематологии и онкологии ОДКБ выделена ставка врача аллерголога-иммунолога; в консультативно-диагностической поликлинике ОДКБ РО три врача аллерголога-иммунолога ведут прием. Всегда можно проконсультироваться и с главным детским аллергологом-иммунологом О.С.Селезневой.
Конечно, раннее выявление важно для любого заболевания, но для первичных иммунодефицитных состояний своевременно поставленный диагноз в большинстве случаев спасает жизнь, создает предпосылки для успешного лечения, подчеркивает Ольга Сергеевна.
С внедрением неонатального скрининга на первичные иммунодефициты с начала года в РО удалось выявить ребенка с наличием иммунодефицита, до развития серьезных жизнеугрожающих инфекционных осложнений, и назначить ребенку адекватную заместительную терапию.
Сегодня детям Ростовской области, страдающим первичными иммунодефицитными состояниями, доступны все современные методы лечения и все лекарственные препараты, включая дорогостоящие, применяемые при этих заболеваниях в нашей стране. Часть детей получают дорогостоящие препараты благодаря БФ «КРУГ ДОБРА». С каждым годом появляются новые эффективные препараты, новые формы их применения, например, подкожные инъекции, которые родители пациентов могут делать им дома, что значимо повышает качество жизни всей семьи.

Доктора выездного отделения ОДКБ проконсультировали более 180 детей в Цимлянском районе

Прием в течение двух дней вели узкие специалисты отделения выездной консультативной лечебно-профилактической помощи. Девять детских докторов (травматолог-ортопед, невролог, оториноларинголог, хирург, аллерголог-иммунолог, кардиолог, уролог, педиатр, эндокринолог) вели осмотр и консультировали, при этом примерно треть пациентов осматривали детей несколько врачей). Работала мобильная лаборатория. По показаниям проводили ЭКГ и УЗИ-исследования.
- Много пациентов обратилось к неврологу и оториноларингологу, всем даны рекомендации. Пятеро детей получили направления на госпитализацию для хирургического лечения в отделение оториноларингологии, - отмечает заведующий выездным отделением ОДКБ Василий Серебряков. – При дефиците детских узких специалистов в территориях наша выездная форма работы реально очень помогает, облегчая доступность высококвалифицированной медицинской помощи.
Такую форму работы ГБУ РО «ОДКБ» ценят в районах и городах региона. Как отмечается на сайте ЦРБ Цимлянского района, «по отзывам родителей с детьми, которые посетили областных специалистов, выезды специалистов такого уровня в населенные пункты области очень востребованы и позволяют получать качественную медицинскую помощь нуждающимся больным».
Отделение выездной консультативной лечебно-профилактической помощи было открыто в ОДКБ в 2013 году. С тех пор под руководством главного врача Светланы Пискуновой оно расширено и доукомплектовано, его работе придается большое внимание.
ВАЖНО: куда и когда следующие выезды
1-го декабря специалисты отделения будут работать в Сальске, 2-го декабря – в Пролетарске.

Профилактика ВИЧ
«Легче предупредить, чем лечить»

Что такое ВИЧ-инфекция?

Вирус Иммунодефицита Человека.

Вирусы — паразиты живых организмов, так как не способны размножаться вне их клеток.
Попадая в клетку, генетический материал вируса начинает воспроизводиться и многократно умножаться за счёт ресурсов клетки человека. Простыми словами зараженная клетка человека превращается в фабрику по производству компонентов вирусных частиц.
Вирус, попадая в кровь, поражает клетки иммунной системы. В результате организм человека постепенно теряет способность противостоять инфекциям, возникает иммунодефицит.
Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) приводит к возникновению ВИЧ-инфекции.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

1. Половой путь передачи инфекции занимает первое место по числу новых заражений ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека передаётся через любой проникающий половой контакт без презерватива.

2. Через кровь:
• Наркотики – двойная опасность. С одной стороны, использование общих шприцов, посуды и иных принадлежностей для приготовления наркотиков может привести к заражению, с другой стороны, даже не инъекционные наркотики искажают сознание человека и могут приводить к случайным, незащищенным половым актам.
• Нестерильные или многоразовые инструменты для татуировки и пирсинга.
• Использование медицинского и немедицинского инструментария, загрязнённого биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ.
3. От матери ребенку:
• Во время беременности и родов.
• При кормлении грудью.
Вероятность рождения инфицированного ребенка составляет около 40%, если женщина не лечится, но если она принимает соответствующие медикаменты, вероятность падает до 1-2%.
Современная медицина дает возможность иметь здоровых детей у ВИЧ положительных женщин. В данном случае выбор остается за человеком. Сделать тест на ВИЧ или закрыть глаза на все. Принимать медикаментозную терапию или плыть по течению.

Как не заразиться ВИЧ?

• Не вступать в незащищённые половые контакты с партнёрами, чей ВИЧ-статус неизвестен или сомнителен.
• Избегать психоактивных веществ.
• Использовать индивидуальные принадлежности для инъекций.
• Выбирать только лицензированные клиники и салоны красоты.

Как не передается ВИЧ?

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ:

• Рукопожатия, объятия, поцелуи;
• Посуду, полотенца, постельное белье, туалет;
• Бассейны, ванны, баню;
• Укусы насекомых, другие контакты с животными

Ответственность каждого человека перед самим собой, а также перед своей семьей, бывшими и будущими партнерами позволит сохранить здоровье. А регулярное тестирование на ВИЧ-инфекцию поможет держать под контролем это заболевание.

Регулярное посещение стоматолога – обязательно! Даже если ничего не болит…

Сложно представить себе огромную кисту на нижней челюсти – примерно 12 на 3 сантиметра. Но именно с такими случаями недавно столкнулись челюстно-лицевые хирурги ОДКБ РО.
Рассказывает Сергей Карнута, челюстно-лицевой хирург ОДКБ, главный детский челюстно-лицевой хирург Минздрава РО:
- Дети, это два мальчика-подростка, поступили к нам один за одним, с разницей чуть больше недели. У одного киста слева, у другого справа. Вообще, такие огромные образования – редчайший случай. Удивительно и то, что киста никому из них особых ощущений не давала, не было и боли. В одном случае образование выявил стоматолог поликлиники, когда ребенок пришел к нему на прием; в другом забеспокоилась мама подростка, увидев, что щека припухла. Конечно, было бы лучше, если бы дети попали к нам раньше, но хорошо, что хоть сейчас. Опасность подобных образований в том, что, разрастаясь, они «съедают», «разрыхляют» надкостницу, и случайный, даже не сильный ушиб может привести к перелому челюсти. Кроме того, кисты такого огромного размера могут прорасти в сосуды, вплотную «подойти» к нерву. На одной из операций мы это увидели и, конечно, работали с большим напряжением и большой осторожностью, опасаясь коснуться нерва. Операции прошли хорошо, но один ребенок пробыл в нашем стационаре довольно долго: операционное поле было большим, рана достаточно долго не заживала. Рассказываю об этих случаях так подробно потому, что хочу обратить внимание родителей: у детей период роста зубов чреват различными неожиданностями. Например, у обоих мальчиков всё началось с того, что неправильно стал расти зуб мудрости. Регулярное посещение стоматолога – обязательно! Даже если ничего не болит! Стоматолог обязательно увидит аномалии роста зубов, а своевременность обращения к хирургам в подобных ситуациях поможет избежать опасных ситуаций.

Доктора ГБУ РО «ОДКБ» награждены в связи с Днем Героев Отечества

Василий Серебряков, заведующий выездным отделением ОДКБ РО, и Вадим Авдеенко, детский кардиолог, награждены Благодарностями главы администрации Ростова-на-Дону Алексея Логвиненко.
Среди награжденных – не только участники боевых действий СВО, но и те, кто работал в тылу, в том числе врачи. Специалисты выездного отделения ОДКБ РО в течение пяти месяцев вели профилактические осмотры детей в присоединенных территориях – в городах Мариуполе и Донецке (ДНР). Работали в составе ростовской бригады, с коллегами из других детских медицинских учреждений Ростова-на-Дону. Возглавлял бригаду Василий Серебряков – заведующий выездным отделением ОДКБ РО.
- В общей сложности за 5 месяцев профилактических осмотров на базе школ и поликлиник доктора нашей бригады осмотрели более 10300 детей. Выявили широкий спектр заболеваний, в т.ч. тяжелых. 15% детей, осмотренных в Мариуполе, и 5% детей, осмотренных в Донецке, нуждались в консультациях и дообследовании в федеральных центрах РФ, направления мы дали, в стационарном лечении, которое затем многие прошли в нашей больнице, - рассказывает В. Серебряков. – Очень приятно было слышать слова благодарности от родителей детей. Работали мы с полной самоотдачей. Все возникавшие бытовые и организационные проблемы докторов помогала решать наш главный врач Светлана Геннадьевна Пискунова. В сложных ситуациях мы знали: нам есть на кого положиться, мы – вместе, мы - коллектив.
…На работе, в ОДКБ РО, Василия Юрьевича Серебрякова и Вадима Юрьевича Авдеенко, конечно же, сердечно поздравили с наградами. И когда слышишь слова «Мы сделали то, что должны были» не от далеких незнакомых героев, а от тех, с кем работаешь бок о бок, - они звучат по-особому. Надежные люди самоотверженно выполняли свой профессиональный долг. Коллектив гордится!