Публикации

ВЕКТОР ОТКРЫТОГО ОБСУЖДЕНИЯ РЕАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ на IX Форуме детских хирургов России

Глеб Новошинов, заведующий хирургическим отделением ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница», главный детский хирург Минздрава Ростовской области, и Алексей Романеев, заведующий хирургическим блоком Центра специализированной хирургической помощи ОДКБ, к.м.н., приняли очное участие в IX Форуме детских хирургов России.
Форум состоялся в Москве 9 – 11 ноября и был организован Российской Ассоциацией детских хирургов. Это мероприятие проходит ежегодно и считается главным для детских хирургов страны. Общение, самые острые проблемы, не только медицинские, но и организационные, опыт и достижения флагманов детской хирургии, тренды развития детского здравоохранения по профилю детской хирургии – всё это обсуждается именно здесь. Форматы разнообразны: пленарное заседание, видеосессии, симпозиумы, круглые столы. Впечатлений много. О самом важном рассказывает Глеб Валерьевич Новошинов, зав. хирургическим отделением ОДКБ РО:
- На мой взгляд, чрезвычайно актуально то, что прямо и откровенно обсуждались профессиональная подготовка и качество нашей работы в целом и проблемы, с этим связанные. Исключительно талантливые детские хирурги всегда были, есть и будут, но речь шла о повышении уровня компетентности в целом, начиная от подготовки в медицинских вузах и оканчивая буднями практической работы. Говорилось о том, что идет некое умаление значимости профессии детского хирурга. В частности, в медицинских вузах по этой специальности уменьшается количество часов преподавания. Ассоциация детских хирургов намерена обратиться по данной проблеме в Минздрав РФ. Вторая проблема: акцент сегодня делается на узконаправленные специальности в детской хирургии: торакальные детские хирурги, колопроктологи и т.д. Т.е. всё идет к тому, что оперирующий детский хирург, работающий в стационаре, должен иметь 5, 6, а то и более сертификатов. Получается, не имеющий сертификата узкой специальности не имеет права проводить операцию по соответствующей группе заболеваний. И речь не идет о сложных или уникальных случаях, когда мы направляем пациентов в специализированные федеральные центры.
Но в организационном плане есть и хорошие новости. В ближайшее время будет принят новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия». Инициатор и идеолог его разработки и принятия – Дмитрий Анатольевич Морозов, главный детский хирург России, директор НИКИ педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор. Проект нового Порядка серьезно обсуждался в регионах. Наша больница, в частности Центр специализированной хирургической помощи ОДКБ, приняла в обсуждении очень активное участие. От нас поступило много предложений, большинство из которых приняты. В новом Порядке расписано буквально всё, особенно в организационном плане. Внятно говорится и о случаях, когда «взрослые» хирурги имеют право оперировать детей: когда есть непосредственная угроза жизни ребенка, при этом оперировать детей может только заведующий отделением либо опытный хирург, и обязательно после заочной (по телефону или через санавиацию) консультации и согласования с главным детским хирургом территории или дежурным детским хирургом. Такое решение проблемы давно назрело. Методики многих операций у взрослых и у детей очень отличаются. Та же паховая грыжа - методики совершенно разные, одинаково только, пожалуй, грыжесечение и обработка грыжевого мешка.
Есть также значительное продвижение в подготовке Клинических рекомендаций, которые с 1-го января 2024 года станут основным нормативным (в профессиональном и юридическом смысле) документом для детских хирургов. К концу нынешнего года выйдут клинические рекомендации по 20-ти нозологиям, в следующим году предположительно – еще по 50-ти нозологиям. Понятно, что нозологий гораздо больше, объем работы огромный, поэтому кафедры детской хирургии медицинских вузов страны активно подключатся к этой работе. Идеолог этой большой и необходимой работы – тоже Дмитрий Анатольевич Морозов.
Мне очень импонирует его взгляд на нашу профессию, его понимание сути и задач форумов такого масштаба, как недавно состоявшийся. Обмен опытом – это замечательно, но именно проблемы и обсуждение путей их решения должны быть на первом плане. Например, я обратил внимание и мысленно согласился с репликой Дмитрия Анатольевича после ряда докладов, вполне успешных; он сказал: а почему мы не говорим об ошибках? о тех ситуациях, когда на вроде бы продуманной «от» и «до» операции что-то пошло не так? об осложнениях?.. Получается, у всех всё хорошо?..
На мой взгляд, именно этот вектор - открытое обсуждение реальных проблем – и приведет нас всех к продвижению в профессии.

На фото: в центре – Д.А.Морозов.

Всемирный день отказа от курения

Международный день отказа от курения отмечается каждый третий четверг ноября. В 2023 году он выпадает на 16 ноября. Праздник возник в 1977 году по инициативе Американского онкологического общества и со временем стал международным.
Цель Дня отказа от курения - способствовать снижению распространенности табачной зависимости, вовлечение в борьбу против курения всех слоев населения и врачей всех специальностей, профилактика табакокурения и информирование общества о пагубном воздействии табака на здоровье. В этот день устраиваются акции по отказу от курения, ведутся тематические передачи в теле и радио эфире, проходят спортивные соревнования, викторины и другие мероприятия по пропаганде здорового образа жизни.
В Донском регионе растет количество граждан, желающих расстаться с никотиновой зависимостью и вести здоровый образ жизни. Вопросами профилактики и лечения табачной зависимости в области занимается ГБУ РО «Наркологический диспансер». В 2022г. за помощью в отказе от курения к специалистам обратились 9812 человек, с начала 2023г. - более 8 000 человек.
В арсенале специалистов наркологической службы многообразие современных программ и проектов по профилактике табакокурения, которые получили высокую оценку на региональном и федеральном уровнях. Курильщикам предлагается лечение никотиновой зависимости с использованием медикаментозных, психотерапевтических и акупунктурных методик. На вопросы, связанные с отказом от курения ответят по тел. 8 (863) 240-60-70.
Также в Донской столице будет проходить программа для желающих бросить курить «Бездымная жизнь». Курс рассчитан на шесть дней. Занятия будут проводить специалисты областного наркологического диспансера. Курильщикам расскажут, как пережить трудный период отказа от никотина, как справляться со стрессом без сигарет, что делать, чтобы тяга к табаку не вернулась и как вести себя после срыва, чтобы вновь не закурить. Участников программы будут консультировать психиатр-нарколог, медицинский психолог и специалист по социальной работе. Программа «Бездымная жизнь» будет проходить с 28 ноября по 3 декабря с 18.30ч в Донской публичной библиотеке (ул.Пушкинская, 175а).
Международный день отказа от курения - это идеальная дата для начала свободной жизни без никотина!

Первичные иммунодефициты у детей: что важно знать

Ольга Селезнева, аллерголог-иммунолог ГБУ РО «ОДКБ», главный детский аллерголог-иммунолог Минздрава РО, на протяжении пяти лет занимается маленькими пациентами с врожденными ошибками иммунитета и также работает в Российском регистре первичных иммунодефицитных состояний (ПИДС) в Ростовской области.
Несколько цифр, характеризующих ситуацию с 2018-го по 2023-й годы. В регистре на февраль 2018 г. было 26 человек: 8 детей и 18 взрослых. На сентябрь 2023 г. в регистре – более 110 человек, из них 86 детей и 34 взрослых.
Ольга Селезнева:
- На первый взгляд, заболеваемость детей ПИДС выросла. Но так однозначно трактовать цифры нельзя. Например, мы считаем, что выросла своевременная выявляемость этих коварных заболеваний, проявления которых имеют самую разнообразную форму и, как правило, «прячутся» под масками других болезней. Например, у 30% детей дебют болезни характеризовался гематологическими проявлениями. Тот факт, что сейчас в Ростовской области ПИДС чаще выявляется в возрасте до 3-х лет, т.е. в том возрасте, когда ребенок не может сформулировать свои жалобы, свидетельствует о росте компетентности детской иммунологической службы в регионе в целом и о большей настороженности педиатров и других специалистов в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней.
В значительной степени планку компетентности педиатров удалось поднять благодаря Областной детской клинической больнице Ростовской области. В отделении гематологии и онкологии ОДКБ выделена ставка врача аллерголога-иммунолога; в консультативно-диагностической поликлинике ОДКБ РО три врача аллерголога-иммунолога ведут прием. Всегда можно проконсультироваться и с главным детским аллергологом-иммунологом О.С.Селезневой.
Конечно, раннее выявление важно для любого заболевания, но для первичных иммунодефицитных состояний своевременно поставленный диагноз в большинстве случаев спасает жизнь, создает предпосылки для успешного лечения, подчеркивает Ольга Сергеевна.
С внедрением неонатального скрининга на первичные иммунодефициты с начала года в РО удалось выявить ребенка с наличием иммунодефицита, до развития серьезных жизнеугрожающих инфекционных осложнений, и назначить ребенку адекватную заместительную терапию.
Сегодня детям Ростовской области, страдающим первичными иммунодефицитными состояниями, доступны все современные методы лечения и все лекарственные препараты, включая дорогостоящие, применяемые при этих заболеваниях в нашей стране. Часть детей получают дорогостоящие препараты благодаря БФ «КРУГ ДОБРА». С каждым годом появляются новые эффективные препараты, новые формы их применения, например, подкожные инъекции, которые родители пациентов могут делать им дома, что значимо повышает качество жизни всей семьи.

Доктора выездного отделения ОДКБ проконсультировали более 180 детей в Цимлянском районе

Прием в течение двух дней вели узкие специалисты отделения выездной консультативной лечебно-профилактической помощи. Девять детских докторов (травматолог-ортопед, невролог, оториноларинголог, хирург, аллерголог-иммунолог, кардиолог, уролог, педиатр, эндокринолог) вели осмотр и консультировали, при этом примерно треть пациентов осматривали детей несколько врачей). Работала мобильная лаборатория. По показаниям проводили ЭКГ и УЗИ-исследования.
- Много пациентов обратилось к неврологу и оториноларингологу, всем даны рекомендации. Пятеро детей получили направления на госпитализацию для хирургического лечения в отделение оториноларингологии, - отмечает заведующий выездным отделением ОДКБ Василий Серебряков. – При дефиците детских узких специалистов в территориях наша выездная форма работы реально очень помогает, облегчая доступность высококвалифицированной медицинской помощи.
Такую форму работы ГБУ РО «ОДКБ» ценят в районах и городах региона. Как отмечается на сайте ЦРБ Цимлянского района, «по отзывам родителей с детьми, которые посетили областных специалистов, выезды специалистов такого уровня в населенные пункты области очень востребованы и позволяют получать качественную медицинскую помощь нуждающимся больным».
Отделение выездной консультативной лечебно-профилактической помощи было открыто в ОДКБ в 2013 году. С тех пор под руководством главного врача Светланы Пискуновой оно расширено и доукомплектовано, его работе придается большое внимание.
ВАЖНО: куда и когда следующие выезды
1-го декабря специалисты отделения будут работать в Сальске, 2-го декабря – в Пролетарске.

Профилактика ВИЧ
«Легче предупредить, чем лечить»

Что такое ВИЧ-инфекция?

Вирус Иммунодефицита Человека.

Вирусы — паразиты живых организмов, так как не способны размножаться вне их клеток.
Попадая в клетку, генетический материал вируса начинает воспроизводиться и многократно умножаться за счёт ресурсов клетки человека. Простыми словами зараженная клетка человека превращается в фабрику по производству компонентов вирусных частиц.
Вирус, попадая в кровь, поражает клетки иммунной системы. В результате организм человека постепенно теряет способность противостоять инфекциям, возникает иммунодефицит.
Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) приводит к возникновению ВИЧ-инфекции.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

1. Половой путь передачи инфекции занимает первое место по числу новых заражений ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека передаётся через любой проникающий половой контакт без презерватива.

2. Через кровь:
• Наркотики – двойная опасность. С одной стороны, использование общих шприцов, посуды и иных принадлежностей для приготовления наркотиков может привести к заражению, с другой стороны, даже не инъекционные наркотики искажают сознание человека и могут приводить к случайным, незащищенным половым актам.
• Нестерильные или многоразовые инструменты для татуировки и пирсинга.
• Использование медицинского и немедицинского инструментария, загрязнённого биологическими жидкостями человека, инфицированного ВИЧ.
3. От матери ребенку:
• Во время беременности и родов.
• При кормлении грудью.
Вероятность рождения инфицированного ребенка составляет около 40%, если женщина не лечится, но если она принимает соответствующие медикаменты, вероятность падает до 1-2%.
Современная медицина дает возможность иметь здоровых детей у ВИЧ положительных женщин. В данном случае выбор остается за человеком. Сделать тест на ВИЧ или закрыть глаза на все. Принимать медикаментозную терапию или плыть по течению.

Как не заразиться ВИЧ?

• Не вступать в незащищённые половые контакты с партнёрами, чей ВИЧ-статус неизвестен или сомнителен.
• Избегать психоактивных веществ.
• Использовать индивидуальные принадлежности для инъекций.
• Выбирать только лицензированные клиники и салоны красоты.

Как не передается ВИЧ?

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ:

• Рукопожатия, объятия, поцелуи;
• Посуду, полотенца, постельное белье, туалет;
• Бассейны, ванны, баню;
• Укусы насекомых, другие контакты с животными

Ответственность каждого человека перед самим собой, а также перед своей семьей, бывшими и будущими партнерами позволит сохранить здоровье. А регулярное тестирование на ВИЧ-инфекцию поможет держать под контролем это заболевание.