Публикации

Главное при ретинопатии – постоянные осмотры, позволяющие выявить проявления болезни при взрослении ребенка

Ретинопатия недоношенных детей – коварная патология, опасная прежде всего своими проявлениями и осложнениями при взрослении ребенка. Детям необходимо постоянное наблюдение доктора. Именно постоянное!
- Вот кажется: всё хорошо, ребенок приходит на ежегодные осмотры, и нет ничего тревожного. А потом, на очередном из них, выявляешь резко отрицательную динамику состояния сетчатки. Такая ситуация была в январе с 12-летним мальчиком из двойни. Ему проведена лазеркоагуляция, таким образом удалось предотвратить отслоение сетчатки, сейчас всё хорошо. Но регулярные осмотры ребенку по-прежнему нужны! – рассказывает хирург-офтальмолог, лазерный хирург офтальмологического отделения ОДКБ РО Ольга Ушникова.
Или другой недавний случай. У 16-летней девочки на очередном осмотре в ОДКБ выявили начальную отслойку сетчатки, вовремя отправили в Москву, в специализированный федеральный центр, в котором ребенку проведено склеральное пломбирование. Девочке полностью сохранили зрение. Это удалось, потому что патологию доктора заметили вовремя. Но если бы упустили время, последствия - тотальная отслойка сетчатки и полная потеря зрения.
- Ретинопатией недоношенных детей мы в отделении занимаемся с 2012 года. Ретинопатии в активном периоде стало меньше – за счет хорошего выхаживания в перинатальных центрах. Но в рубцовом периоде – больше; дети с такой патологией нуждаются в постоянном наблюдении, а на регулярные осмотры приходят, к сожалению, не все. В итоге можно пропустить появившиеся проявления болезни или осложнения. Если их вовремя не лечить, последствия могут быть катастрофическими. И на это хотелось бы обратить внимание родителей! – подчеркивает Ольга Александровна.
С 2012 года, когда в ОДКБ стали заниматься ретинопатией недоношенных детей, вырос уровень качества медицинской помощи, сложилась оптимальная организационная структура ведения таких пациентов. В частности, с 2012 года в ОДКБ работает кабинет ретинопатии недоношенных (Ret Cam), в котором доктора проводят осмотр недоношенных детей с РН разной степени, включая пациентов из других лечебных учреждений (перинатальный центр, родильные дома, НИИАП); ведется диспансерное и динамическое наблюдение; собирается катамнез детей с РН. При необходимости детей с РН направляют в федеральные центры – на сложные высокотехнологичные операции в рамках витреоретинальной хирургии. Здесь заметим, что и в ОДКБ РО уже четвертый год проводят операции в рамках витреоретинальной хирургии (например, в 2022 г. две операции, в 2023 – одна), но не всего спектра.
В минувшем году в офтальмологическом отделении ОДКБ РО недоношенным детям с ретинопатией выполнено 27 высокотехнологичных операции, из них 22 – по квотам высокотехнологичной медицинской помощи.
В офтальмологическом отделении ОДКБ РО доктора с каждым годом совершенствуют профессиональные навыки и умения в диагностике и лечении заболевания. Вот и вскоре два доктора: А.Колесникова и П.Слободяный – пройдут соответствующие циклы обучения в федеральных центрах.
С началом работы в 2024 году нового корпуса инновационных хирургических технологий (его строительство идет с июля 2021 года в рамках национального проекта «Здравоохранение»), с новыми соответствующими возможностями, объем офтальмологической помощи значительно вырастет – качественно и количественно.
На фото: Ольга Ушникова.

ВАЖНО!
КАРАНТИН ПО КОРИ В ГБУ РО «ОДКБ»!
ПРОСЬБА К РОДИТЕЛЯМ И ДРУГИМ ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ДЕТЕЙ – ПРОЧИТАТЬ!

В ГБУ РО «ОДКБ» введен КАРАНТИН ПО КОРИ до 22.02.2024 г.
В связи с этим НЕ ПРИНИМАЮТСЯ на плановую госпитализацию дети и их сопровождающие, не болевшие и не привитые против кори в соответствии с календарем прививок.
При направлении в ГБУ РО «ОДКБ» и областную консультативную поликлинику ребенку и сопровождающему его: матери, отцу (другому законному представителю) необходимо иметь для посещения либо госпитализации следующие документы:
1. справка об эпид. окружении,
2. сертификат прививок с указанием вакцинации и ревакцинации против кори,
3. либо справка о перенесенной кори,
4. либо результат анализа крови на напряженность иммунитета против кори: концентрация иммуноглобулинов класса G не менее 0,18 МЕ/МЛ.

Все посещения пациентов стационара ЗАПРЕЩЕНЫ!

Высокотехнологичная медицинская помощь и экстренная хирургия развиваются в ОДКБ РО

Такие операции требуют высокого профессионализма докторов, специализированной учебы и освоения сложных хирургических методик, а также необходимого оснащения хирургического блока. И учеба докторов, и укрепление материально-технической базы для работы в операционных в ОДКБ РО идет постоянно. В последние годы – более интенсивно, чем прежде, что связано с подготовкой к началу работы в 2024 году в новом хирургическом корпусе инновационных хирургических технологий, строительство которого в рамках национального проекта «Здравоохранение» подходит к концу.
Например, в 2023 году в хирургическом отделении в рамках высокотехнологичной медицинской помощи выполнено 87 операций - по профилю «детская хирургия» и по профилю «детская челюстно-лицевая хирургия». Развитие ВМП происходит в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение».
- Опыт по проведению сложнейших операций в нашем отделении имеют многие доктора. Чаще всего в хирургических бригадах при проведении операций в рамках ВМП работает несколько хирургов, и мы уже давно с полуслова понимаем друг друга, - говорит заведующий хирургическим отделением ОДКБ РО, главный детский хирург Минздрава РО Глеб Новошинов. – Таким образом, всё большее количество детей Ростовской области, нуждающихся в ВМП, получают необходимую помощь в ОДКБ РО, не выезжая за пределы региона.
С конца прошлого года и сейчас в ОДКБ РО поступает новое современное оборудование (о нем расскажем позднее), благодаря которому в новом корпусе хирургических технологий будут в том числе оснащены гибридные операционные.
- Важно обратить внимание и вот на что. Хирурги нашего отделения из года в год выполняют большое количество экстренных операций. В минувшем году их проведено 948 (из 2275). Это требует высокого уровня профессионализма КАЖДОГО доктора, работающего в отделении, и слаженной командной работы специалистов разных профилей: анестезиологов-реаниматологов, специалистов отделения лучевой диагностики и т.д., - добавляет Глеб Валерьевич.

Девочка упала с 16-го этажа. Доктора ОДКБ спасли её. Через 3-3,5 месяца она начнет ходить…

Лечащий врач ребенка - хирург отделения травматологии и ортопедии ОДКБ Никита Лущенков говорит так: то, что девочка после падения осталась жива, - просто чудо. Ну, а дальше чудо сотворили врачи: после 23-х дней лечения в ГБУ РО «ОДКБ» ребенка выписали. Конечно, предстоит еще одна операция, но это уже всё другое – месяца через 2-2,5, после рентген-контроля, речь пойдет об удалении металлоконструкций. После этого ребенок будет потихоньку начинать ходить.
…В бессознательном состоянии 14-летнюю девочку привезли в ОДКБ. Тяжелейшие переломы голени и костей таза, травма легких. В итоге диагноз звучал так: сочетанная травма, множественные ушибы внутренних органов. Было это на новогодних каникулах. Ребенка осмотрели доктора многих специальностей: помимо хирурга и травматолога, нейрохирург, уролог, невролог, психоневролог, эндокринолог. Реаниматологи смогли стабилизировать ее состояние (директор центра анестезиологии и реанимации - д.м.н., Заслуженный врач РФ Федор Геннадьевич Шаршов), а дежурный хирург Тимирлан Букмагомаев сделал дренирование плевральной полости. Каждый день ребенка в реанимации навещали хирурги-травматологи, мониторили состояние, делали перевязки. После стабилизации состояния, которая проходила в течение более 10 дней (и, заметим, реаниматологам пришлось нелегко), ребенка начали готовить к сложнейшей операции.
Лечащий врач Никита Лущенков:
- Переломы были тяжелые, очень. Фрагментарно-оскольчатый перелом обеих костей голени и сложнейший перелом костей таза, повздошная кость была разрушена полностью. Реконструкцию костей решили делать одномоментно. В составе операционной бригады работали четверо хирургов: заведующий нашим отделением травматологии и ортопедии Игорь Владимирович Богданов, хирурги отделения Сергей Рябоконев, Алексей Малыхин и я. Анестезиологическое пособие проводил заведующий отделением анестезиологии Максим Сергеевич Анохин. Операция длилась порядка трех часов, прошла успешно. Сложность её была в том, что фактически пришлось реконструировать кости голени и кости таза. Кости голени мы укрепили винтами и пластинами, кости таза – аппаратом наружной фиксации. Два дня после операции ребенок пролежал в реанимации; на третий, когда девочку перевели к нам в отделение, она уже разговаривала и была вполне контактной. Довольно быстро восстановилась. Недавно ребенка выписали. Пока девочка не может ходить, но через 2-2,5 месяца после рентген-контроля мы проведем еще одну операцию, снимем металлоконструкции. И после этого наступит этап реабилитации, ребенок начнет потихоньку ходить.
А где-нибудь через полгода, надеются доктора, девочка сама придет к ним на осмотр.
Так и хочется сказать: доктора ОДКБ сотворили чудо!
НА ФОТО слева направо: Алексей Малыхин, Никита Лущенков, Игорь Богданов, Максим Анохин, Сергей Рябоконев.

ТРАВМЫ ДЕТЕЙ – ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВЗРОСЛЫХ

Специалисты отделения лучевой диагностики ГБУ РО «ОДКБ» в ходе исследований «видят» каждого ребенка, поступающего в стационар для прохождения лечения, - по той причине, что пациенту в ходе осмотра назначают выполнение рентгеновского исследования, МСКТ, МРТ. В итоге у врачей-рентгенологов складывается общая картина: с какими заболеваниями и травмами дети чаще попадают в больницу.
Елена Инкина, заведующая отделением лучевой диагностики ГБУ РО «ОДКБ»:
- Ситуация по травматизму детей тревожная. А болезни и травмы детей – это, как известно, ответственность взрослых. Цифры статистики, которые мы представим, говорят сами за себя.
Специалисты отделения лучевой диагностики, эндоскопического, травматологического отделений ГБУ РО «ОДКБ» проанализировали статистику детского травматизма пациентов, поступивших в приемное отделение больницы в 2023 году, а также в январе и в первую неделю февраля 2024 года.
Подчеркнем: за январь и первую неделю февраля 2024 года по скорой помощи через отделение лучевой ГБУ РО «ОДКБ» прошел 771 пациент, из них с травмами различной степени тяжести – 592 человека, что составляет 76% от всей патологии).
Итак, статистика травматизма по данным приемного отделения ГБУ РО «ОДКБ»:
бытовой – 49%,
уличный – 36%,
школьный – 10%,
спортивный – 5%,
транспортный – 1%.
- Казалось бы, удивительно, но вы видите: бытовой травматизм значительно превалирует. Травмы, полученные в быту, часто очень серьезны. Взрослые должны об этом знать и стараться предупреждать их, - подчеркивает Елена Владимировна.
1. Бытовой травматизм:
ушибы, гематома, ссадины – 54%,
ушибленные раны – 8%,
переломы костей свода черепа – 20%,
черепно-мозговая травма – 18%.

2. Уличный травматизм.
На улице дети гораздо чаще, чем дома, получают следующие травмы:
переломы конечностей – 28%,
вывихи – 12%,
черепно-мозговые травмы – 60%.
- Частые причины этого – нарушение техники безопасности при занятиях уличным спортом, нахождение на высоте без присмотра взрослых, - отмечает Е.В. Инкина.

3. Школьный травматизм.
Поверхностные травмы, полученные в школе, составляют 67%. При этом большинство травм дети получают во время игр на переменах.

4. Спортивные травмы.
В основном это поверхностные травмы, но часты также переломы и вывихи. Доктора подчеркивают: причины – нарушение техники безопасности.

5. Основные причины транспортного травматизма:
переход улицы перед близко идущим транспортом – 35%,
переход улицы в неположенном месте – 34%,
транспортные аварии – 19%.
Одна из причин транспортного травматизма - отсутствие средств безопасности (шлемы, ремни безопасности, автокресла).

6. Удушье от малых предметов.
Чаще всего дети поперхиваются орехами, семенами растений, бусинами, пуговицами, кольцами, батарейками, монетами и мелкими деталями игрушек, вдыхают или глотают их во время игр, двигательной активности.
Статистика инородных тел бронхов по данным эндоскопического отделения ГБУ РО «ОДКБ»:
инородные тела бронхов – 43 случая (2023 г.), 1 случай (январь – первая неделя февраля 2024 г.),
инородные тела пищевода – 38 случаев (2023 г.), 2 случая (январь – первая
неделя февраля 2024 г.)
Взрослые должны и в силах создать травмобезопасную среду для детей и могут помочь детям выработать навыки безопасного поведения в различных жизненных ситуациях.
Уважаемые взрослые! Выводы делайте сами!