Публикации

Сегодня, 17 ноября 2023 года в конференц-зале Дон Плаза состоялась междисциплинарная конференция «Опасные связи» с участием врачей - дерматологов- венерологов, акушеров - гинекологов, урологов.

Обсуждались вопросы инфекционной патологии у женщин, мужчин и детей. Отдельно рассматривалась тема о роли инфекции при бесплодии и беременности.

С докладом «Микробиота репродуктивного тракта женщин при бесплодии и беременности» выступила проф. д.м.н., директор Центра репродукции человека и ЭКО Сагамонова Карина Юрьевна

Основной целью работы дневного стационара Многопрофильной поликлиники является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях на основе широкого применения современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации 🏥

Это позволяет в полной мере выполнить рекомендации Всемирной организации здравоохранения по замкнутому циклу лечения пациентов «Поликлиника – Стационар – Реабилитация – Поликлиника».

Основными принципами нашей работы является профессионализм и индивидуальный подход к каждому обратившемуся.

Индивидуальная программа лечебно-оздоровительных мероприятий составляется в зависимости от диагноза, состояния пациента, степени функциональных нарушений врачом-гинекологом или врачом-терапевтом, консолидировано с кардиологом, эндокринологом, урологом, а при необходимости и иммунологом.

Женское бесплодие – это неспособность женщины к зачатию в репродуктивном возрасте.

Различают первичное, вторичное и абсолютное женское бесплодие.

Абсолютное женское бесплодие означает, что возможность беременности полностью исключена (отсутствие матки, яичников и другие аномалии развития половых органов).

При первичном бесплодии отмечается отсутствие беременности у супружеской пары (состоящей или не состоящей в регистрируемом браке) в течение 1-1,5 лет совместной регулярной сексуальной жизни, без использования методов контрацепции.

При указании на беременность, независимо от того, чем она завершилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью - бесплодие считается вторичным.

Причиной бесплодия может быть как один фактор (женский или мужской), так и сочетание факторов. При отсутствии объективных причин отсутствия беременности, после проведенного полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, устанавливается диагноз бесплодие неясного генеза.

Обследование при бесплодии включает инфекционное, гормональное, эндокринное, иммунологическое обследование, УЗИ органов малого таза, оценку проходимости маточных труб, обследование партнера. Первым этапом лечения бесплодия при выявлении проблем на этом этапе обследования является консервативное, а при необходимости оперативное лечение (предпочтительно эндоскопическое). При отсутствии результата (беременности), следующим этапом лечения может стать программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО/ИКСИ).

Наиболее часто встречаемые причины бесплодия:

- инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;

- патология маточных труб (непроходимость маточных труб);

- патология яичников (доброкачественные образования, преждевременное истощение яичников, синдром поликистозных яичников);

- патология матки (миома матки, аденомиоз, внутриматочная патология, патология эндометрия);

- наружный и внутренний генитальный эндометриоз;

- патология эндокринных желез (синдром поликистозных яичников, патология желез внутренней секреции и др.);

- нарушение менструального цикла;

- иммунологические нарушения.

Кaждoй жeнщинe поcле 35 лет нeобходима ежегодная конcультация мaммолога. В обcлeдовании тaкже нуждaются пациентки, которыe вxодят в группу риска по заболеваниям молочных желез:

• нерожавшим женщинам после 30 лет;
• пациенткам, у которых в анамнезе были аборты и выкидыши;
• при травмах молочных желез;
• при нарушении гормонального фона;
• при наследственной предрасположенности к заболеваниям груди.

Без консультации врача маммолога не обойтись, если у женщины наблюдаются такие симптомы и признаки:

• периодические или постоянные боли в молочных железах и в области подмышек;
• уплотнения в груди;
• асимметрия или изменение размера одной или обоих молочных желез;
• выделения из сосков;
• покраснения в области груди;
• изменения в области соска: набухание, втянутость, западание;
• травмы груди.

Консультация врача маммолога будет полезна при проблемах с лактацией, при осложненной беременности, при гормональных заболеваниях половой сферы, при эндокринных нарушениях, тяжелом стрессе.

Гистероскопия — диагностическая методика исследования полости матки. Это «золотой стандарт» для диагностики внутриматочной патологии. В акушерстве и гинекологии гистероскопия имеет своё развитие в следующих направлениях.

Репродуктология. При выяснении причин бесплодия репродуктолог должен убедиться в том, что в полости матки нет патологий, которые препятствовали бы приживаемости эмбриона, дальнейшему его развитию. Это могут быть полипы тела матки, субмукозные миомы, эндометриоз матки, хронический эндометрит, внутриматочные спайки и различные виды деформации цервикального канала и полости матки.

Гинекология. Женщины часто обращаются к врачу с нарушением менструальной функции. Причины могут быть самыми разными: полипы, миомы, фрагменты тканей хориона или плода, оставшиеся после прерывания беременности, фрагменты плаценты после родов, эндометрит после кесарева сечения, внутриматочная перегородка, неполная перфорация матки из-за присутствия внутриматочного контрацептива и т.д. В постменопаузе при кровотечениях необходимо исключить предраковые изменения эндометрия, аденомиоз, гиперпластический процесс эндометрия.

При гиперпластических процессах гистероскопия применяется для контроля эффективности терапии после гормонального воздействия, после проведенных резектоскопий, для контроля состояния полости матки после удаленных полипов, миомы.

Почему не стоит бояться этой процедуры?

1) Гистероскопия является малоинвазивным методом диагностики. Оптический прибор, который вводится в полость матки, имеет диаметр от 2 до 5 мм.

2) Возможно проведение гистероскопии с внутривенным наркозом. Целесообразность введения наркоза обсуждается с врачом индивидуально.

3) После гистероскопии не остаётся послеоперационных рубцов.

4) Исключено образование спаечного процесса.

После проведения гистероскопии при отсутствии патологический состояний в полости матки беременность возможна уже через месяц после проведения процедуры.

Гистероскопия — это универсальный, достоверный метод исследования состояния полости матки как для выяснения и лечения причин бесплодия, так и при установлении диагноза при состояниях и жалобах, не связанных с репродукцией.