Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Тиреоидит де Кервена

Тиреоидит де Кервена
Thyroid-histology.jpg
Микропрепарат щитовидной железы: 1 — фолликулы, содержащие коллоид; 2 — фолликулярный эпителий; 3 — капилляры.
МКБ-10 E06.1
МКБ-9 245.1
DiseasesDB 3474
MedlinePlus 000375
eMedicine med/534 
MeSH D013968

Ти́реоиди́т де Керве́на (гигантокле́точный ти́реоиди́т, гра́нулемато́зный ти́реоиди́т) — негнойное воспаление щитовидной железы, развивающееся после перенесенной вирусной инфекции (грипп, корь, паротит и другие). Могут отмечаться аутоиммунные реакции. Одна из наиболее распространённых форм подострого тиреоидита.

Терминология

Эту разновидность тиреоидита иногда называют подострый тиреоидит, однако существует и другая форма подострого тиреоидита — подострый лимфоцитарный тиреоидит. Также тиреоидит де Кервена иногда называют «болевой подострый тиреоидит», в отличие от подострого лимфоцитарного тиреоидита, именуемого «безболевой подострый тиреоидит».

Этиология и патогенез

Развивается через 3—6 недель после перенесенной вирусной инфекции — проникая внутрь клеток вирус вызывает образование атипичных белков, на которые организм реагирует воспалительной реакцией.

Клиническая картина

Диагностика

Дифференциальная диагностика

В зависимости от стадии подострого воспалительного процесса (острая, нарушения синтеза гормонов, восстановления) дифференциальный диагноз проводится с различными заболеваниями:

  • в ранней стадии — острый гнойный тиреоидит — вирусный тиреоидит встречается гораздо чаще гнойного, отсутствие эффекта от терапии антибиотиками на протяжении 5—7 суток является дополнительным аргументом в пользу вирусной этиологии и, соответственно, подострого тиреоидита;
  • в случае развития гипертиреоза — исключается токсическая аденома, диффузный токсический зоб — при подостром тиреоидите высокий уровень тиреоидных гормонов в плазме крови сопровождается низким захватом изотопа йода (131I) и нормальным или сниженным уровнем ТТГ;
  • в случае развития гипотиреоза — необходимо исключить аутоиммунный тиреоидит путём определения уровня антител;
  • в случае очагового (фокального) подострого тиреоидита поражается фрагмент доли щитовидной железы, пальпаторно определяемый как болезненное уплотнение — исключают узловой зоб;
  • в стадии восстановления — исключают фиброзный тиреоидит Риделя и тиреоидит Хашимото.

Лечение

Прогноз

Благоприятный — обычно трудоспособность пациентов восстанавливается в течение 1,5 — 2 месяцев. В редких случаях исхода болезни в гипотиреоз пациенты получают лечение и наблюдаются пожизненно.

См. также


Новое сообщение